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HCG?P?这和胎停有什么关系?

日期: 2018-12-09
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现代的生活环境和生活节奏影响着现代人的健康,其中负面的部分也给现代人带来负面的影响。那么对于女性而言,其中一部分负面影响就折射在不断攀升的流产率上。

随着经济社会的发展,自然流产率呈上升趋势,尤其是不明原因的流产严重影响女性的生活质量;自然流产占妊娠的10%~15%,其中80% 为早期自然流产[1]。而胎停育也成为一个常见的不良妊娠结局,给怀孕女性带来沉重打击。预测妊娠结局成为怀孕女性最需要的,这也是怀孕后B超等检查的一个意义。那么你知道血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平在预测妊娠结局中的作用吗?

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胎停育

妊娠在临床上是一个较复杂的过程,早期妊娠常见的多发病包括先兆流产及胚胎停育,两者均属于妊娠早期最容易出现的问题,且具有反复发生的倾向。

胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。一般情况下,女性怀孕40~50天,胚胎就会发育出胎芽和胎心了,但如果此时B超检查没有发现胎芽或胎心的生长,则很有可能是胎停育。如果平时月经周期长,那么胎儿出现胎芽、胎心的时间也相对延后,此时孕妈妈应该延后做超声的时间,不能因为一次超声而妄下胎停育的诊断。

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HCG



绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在妊娠时由绒毛滋养层细胞产生,其分泌与滋养细胞的数量有密切关系,对维持正常妊娠有着非常重要的作用。定量血清HCG 评估预测妊娠结局自20 世纪60年代以来一直盛行。胚胎植入后,HCG 是母体血液中滋养层增殖的第1 个可观察的信号,因此它用于早期检测妊娠,受精后6 ~ 7 d 就可以在母体的血清中检测到HCG,很多研究已经证实单次测定移植后12 ~ 18 d 血清HCG 浓度是早期预测怀孕的可靠指标[2]。

HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。

1.诊断早期妊娠:孕后35~50天HCG可升至大于2500 mIU/mL。60~70天可达80000 mIU/mL,多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

2.异常妊娠与胎盘功能的判断:

① 异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性,故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。HCG常为312~625 mIU/mL。

② 流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。

③ 先兆流产:如尿中HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 mIU/mL以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600 mIU/mL则难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。

④ 在产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应低于1000 mIU/mL,产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

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孕酮


孕酮(P)是雌激素的前体,由卵巢黄体和妊娠滋养叶细胞合成,可以有效改善子宫内膜的营养和免疫环境、免疫环境,抑制子宫的收缩[4]。以下为女性各时期孕酮(P)正常值范围,第一个为旧制单位的正常值,第二个为法定单位正常值。

测定时间 标本 旧制单位正常值 法定单位正常值

卵泡期 血 0.2~0.6ng/ml  0.6~1.9nmol/L 

黄体期 血 6.5~32.2ng/ml  20.7~102.4nmol/L 

孕7周 血 24.5±7.6ng/ml 76.4±23.7nmol/L 

孕8周 血 28.6±7.9ng/ml  76.4±23.7nmol/L 

卵泡期 血 24.5±7.6ng/ml  89.2±24.6nmol/L 

孕9~12周 血 38.0±13.0ng/ml  118.6±40.6nmol/L 

孕13~16周 血 45.5±14.0ng/ml  142.0±43.7nmol/L 

孕17~20周 血 63.3±14.0ng/ml  197.5±43.7nmol/L 

孕21~24周 血 110.9±35.7ng/ml  346.0±111.4nmol/L 

孕25~34周 血 165.3±35.7ng/ml  514.8±111.4nmol/L 

孕35周 血 202.0±47.0ng/ml  630.2±146.6nmol/L 

绝经期 血 <1.0ng/ml            <3.2nmol/L 

孕13~36周 羊水 55ng/ml  171.6nmol/L

足月妊娠 羊水 26ng/ml  81.1nmol/L 

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今天国医君给大家介绍了HCG和P这两个小指标,希望对备孕的你们有帮助。


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简介 张建平主任

姓名:张建平
科室:产前区
职称:教授/主任医师
简介:
现为中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任、围产专科主任,兼任中华妇产科学会产科学组成员、中华妇产科学会妊娠期高血压疾病学组副组长、广东省健康管理学会妇产科分会副主任委员、广东省医学会围产医学分会早产及流产学组组长等,International OB and GY杂志特邀审稿人、中华产科急诊电子杂志副主编、中华妇产科杂志等十余本杂志编委。
从事妇产科三十余年,擅长本专科特色技术自然流产诊疗、早产防治、产前咨询等。主要研究领域为生殖免疫学和围产医学。获得了包括国家自然基金3项、以及教育部、省级、校级等基金13项,获广东省科学技术二等奖2项,院级二等奖一项三等奖一项,发表科研论文150余篇(其中SCI 9篇)。培养硕士研究生50余人,博士生十余人。主编专著三部,《流产的基础与临床》为国内首部针对流产专业进行临床指导的论著。自从2002年开始每年举办国家级继续教育项目——全国生殖免疫学习班,2012年开始每年举办省级继续教育项目——早产的最新进展,讲授不孕不育及流产的诊断方法、辅助生殖技术、孕后的安胎治疗、早产防治等诊疗新进展、新经验,培训全国学员2000余名。在国内国外同行中获得广泛认可及肯定。

特长:复发性流产、早产、妊娠期高血压疾病等妊娠期合并症及并发症、产前诊断、习惯性流产、不孕不育、早产、优生优育、产前诊断、高危妊娠监护、妊娠合并症和并发症的处理等 。


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参考文献:

[1]聂明朝,王小花,叶文娇,李嫦虹.ABCG2在自然流产胎盘滋养层细胞中表达及其机制研究[J].中国妇产科临床杂志,2018(06):532-536

[2]苑丽华,孙振高,肖继梅,撒元红,姜华颖.冻融胚胎移植后早期血HCG值与妊娠结局的关系[J].中国现代医学杂志,2018,28(32):57-61.

[3]李忠辉,刘江美,梁冬儒.血清绒毛膜促性腺激素、孕酮水平与胚胎停止发育的关系[J].海南医学,2018,29(13):1877-1878.

[4] Patel BG, Rudnicki M, Yu J, et al. Progesterone resistance inendometriosis: origins, consequences and interventions [J]. ActaObstet Gynecol Scand, 2017, 96(6): 623-632.


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