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年轻就和宫颈癌没关系?

日期: 2019-02-24
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❖世界癌症日(World Cancer Day)


年轻就和宫颈癌没关系?


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2019年2月4日癌症日, IARC(International Agency for Research on Cancer ,国际癌症研究机构)的最新数据显示,2018年全球宫颈癌病例新增约57万,位居全球女性常见癌症第4位。每年有31万多位女性死于这种可预防的疾病,中低收入国家病例约占90%。

在IARC 2月4日发表的一份声明中完全赞同WHO(世界卫生组织)在HPV (人类乳头瘤病毒)疫苗接种上的立场,并明确接种HPV疫苗是我们安全、有效对抗宫颈癌的关键方法。

IARC预测,如果不迅速实施宫颈癌预防措施,到2040年,宫颈癌死亡人数将增加到每年近46万,比2018年死亡人数增加近50%。且中低收入国家宫颈癌死亡人数增长最迅速。


❖HPV疫苗


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“HPV疫苗的接种对预防宫颈癌十分重要,但有关HPV疫苗的谣言不断阻碍疫苗接种的普及,”IARC主任伊丽莎白·魏德帕斯博士说。“此次,为了纪念2019年世界癌症日,IARC重申抗击该病的承诺,并向世界明确HPV疫苗的有效性和安全性。“

IARC完全支持SAGE和GACVS的观点和建议。(SAGE,WHO免疫战略咨询专家组,评述了HPV疫苗和免疫方面对消灭宫颈癌的潜在的贡献;GACVS,全球疫苗安全咨询委员会,就全球担忧的疫苗安全问题向WHO提出科学建议)

IARC还为WHO全球消除宫颈癌行动的几个研究领域作出贡献。WHO全球消除宫颈癌行动的目标是在未来几十年内消除宫颈癌这项公共卫生问题。

❖加强宫颈癌监测,建立消除宫颈癌的可行方案


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未标题-1.png 收集各地癌症发病率和死亡率的精确数据是确定疾病预防治疗优先次序和评估预防措施有效性的关键点。在改进数据收集方面,IARC通过与各国、各组织的密切合作中积累了大量经验。GICR (IARC领导的全球癌症登记发展倡议) 建立6个癌症登记区域中心,通过提供技术支持、标准工具和培训以及发展区域网络,加强了全世界以人口为基础的癌症登记。WHO全球消除宫颈癌行动正在将这一数据记录技术用于国家建设以及发展高质量的以人口为基础的癌症数据登记处,利于跟踪该行动的进展情况。

IARC在预设未来趋势和公共卫生干预措施实施效果方面很有经验,可以更好地规划、监测和评估HPV疫苗接种和癌症的筛查干预。并且IARC将通过与WHO的密切合作,设计有效的方法,使各国能够在消除宫颈癌这一重大公共卫生问题的道路上更进一步。


❖人类乳头瘤病毒和宫颈癌预防相关研究


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虽然在大多数高收入国家,侵袭性宫颈癌的发病率已显著下降,但对于中低收入国家,在如何规划实施疫苗接种和有效的筛查控制政策方面面临的挑战是降低该病发病率的主要障碍。

除了记录宫颈癌的全球负担(宫颈癌全球负担是指宫颈癌对全球社会经济及健康带来的压力),在确定HPV在宫颈癌中的因果作用、评估疫苗的安全性和有效性、制定在中低收入国家筛查的简化替代方案等相关研究方面,IARC一直走在前沿。为评估单剂量HPV疫苗的疗效,IARC的研究人员正在进行几个项目,如印度的多中心研究和哥斯达黎加的一项大型试验;使用单一剂量(而不是双倍剂量)可显著提高HPV疫苗接种的可行性和普及性。

降低中低收入国家的疫苗接种成本将在普及疫苗接种方面发挥至关重要的作用。目前,IARC正在参与印度血清研究所生产的一种四价HPV疫苗的评估,这种疫苗可以以较低的成本提供一种高质量的替代疫苗。

若干大型IARC协调的筛查试验也正在中低收入国家进行,以评估宫颈癌筛查和早期癌症治疗的新替代方案,比如拉丁美洲的ESTAMPA研究,该研究正在招募5万名妇女进行HPV检测筛查。

 


❖消除宫颈癌的全球研究平台


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IARC将协调一个研究平台,用于收集、综合和分析关于已发表和正在进行的关于消除宫颈癌优先事项的研究资料,以便制定准则。该平台还将建立一个培训网络,用于提高中低收入国家在相关方面的研究能力。“这些循证研究将帮助WHO及其合作伙伴在HPV疫苗接种和宫颈癌筛查治疗中制定策略,并将支持消除宫颈癌行动中的能力建设、卫生系统和卫生经济研究,”罗兰多·埃雷罗博士说(罗兰多·埃雷罗博士,早期检测和预防的主管、WHO全球消除宫颈癌行动IARC研究工作小组的组长)。“消灭行动是一个很好的机会,它将展示如何将具有互补专业知识的公共卫生专家、合作伙伴和癌症研究人员结合起来,转化为有效的公共卫生政策。” 

❖宫颈癌疫苗接种


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宫颈癌身上的标签有两个,一个是“常见”,一个是“恶性肿瘤”,近年来发病有年轻化的趋势,而高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。据统计,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。因而接种HPV疫苗预防宫颈癌疾病刻不容缓。HPV疫苗有三种:二价、四价和九价,每种疫苗的适用人群和规避的感染风险不同 ,下表归纳了HPV疫苗的全面信息,接种过程一共三针,相隔一到数月,三针在一年内接种完。

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以往HPV疫苗在研发阶段,要求接种对象重来没有过性生活才能接种。因为女性有了性生活以后,被HPV感染的概念会急剧上升,会影响研究人员对于结果的评估。

不过现在,不考虑经济因素的话,即使有了性行为,也可以接种疫苗

而且男性也可以接种HPV疫苗,男性接种疫苗可以干预由HPV引发的性病——生殖器尖锐湿疣。目前适合男性接种的疫苗是四价和九价疫苗。

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